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PDPH危险因素及防治 邓惠尹Post Dural Pucture Headache（PDPH）常见并发症出院时间延长慢性疼痛腰麻（1.5%-11.2%）（5.4%-26%）硬膜外麻醉意外穿破硬脊膜（1.5%，76-85%）产科患者由于性别 年龄 麻醉方式高危因素PDPH高发。临床特点硬脑膜穿破史：腰穿、腰麻、意外穿破硬脑膜最基本的特征：体位相关主要疼痛部位：前额或枕部 并向肩背部放射很小发生在颞部和头顶的部位疼痛以钝痛、烧灼样的疼痛、血管搏动性头痛为主鉴别诊断1、非特异性头痛2、偏头痛3、咖啡因戒断性头痛4、脑膜炎5、窦性头痛诊断标准坐位或直立15min内头痛加剧，平躺15min内头痛缓解可伴有 颈部的强直 耳鸣 畏光 恶心呕吐有腰穿的操作经历头痛于穿刺5天内发生 头痛症状一周以内自发或者经过抗脑脊液漏出治疗后48小时内缓解PDPH病生理脑脊液持续漏出10%而导致的脑脊液容量不足而引起的体位性头痛脑组织下沉，疼痛敏感组织向下牵拉MonroKellie定律P物质超敏诊断性手法和试验1、持续按压患者腹部2、头低仰卧位3、腰穿4、MRI危险因素（）不可控因素1、年龄（年轻 弹性更大 破口大
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