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ICU内病人的镇静、镇痛和肌松郭发良概述vICU的封闭管理产生幽闭综合症v环境陌生、机器设备众多、噪音焦虑、紧张、恐惧v有创检查和治疗疼痛概述v心理应激能量消耗增加、影响脏器功能、治疗不配合、创伤性记忆目标v充分镇静，同时避免药物带来的危险v缓解或消除焦虑心情v部分或完全遗忘v缓解或消除疼痛及其他有害刺激目标v理想的镇静状态应使患者既可入睡又易被唤醒清醒镇静Ramsay分级 镇静分级 病人状态 1 焦虑、激动 2 安静合作、有定向力 3 安静浅睡、对言语命令有反应 4 入睡、对光刺激灵敏 5 入睡、对光刺激反应迟钝 6 无反应 保护性反射存在自主气道通畅保留适当的反应性保护性反射消失不能维持自主气道通畅反应性降低或消失清醒清醒镇静 或镇静/镇痛深度镇静全身麻醉呼吸循环抑制清醒镇静状态示意图清醒镇静状态示意图Richmond激动镇静分级v+4 好斗、暴力，有危险v+3 拔治疗管道，有攻击性v+2 频繁非故意体动，对抗呼吸机v+1焦虑、担心，但不具攻击性v0清醒、平静v-1安静，语言唤醒（睁眼/目光接触10s)v-2轻度镇静，对语言反应迅速（目光接触10s)v-3中度镇静，对语言反应为体动
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