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高血压与肾脏病高血压与肾脏病高血压与肾脏的相互作用n高血压能导致靶器官肾脏损伤良性高血压良性小动脉性肾硬化症恶性高血压恶性小动脉性肾硬化症n肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻力）导致高血压肾实质性高血压高血压与肾脏的相互作用n肾实质性高血压又能通过下列机制进一步损伤肾脏，形成恶性循环1、导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血2、导致肾小球内高血压、高灌注、高滤过两者都最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化 良性小动脉性肾硬化症n 由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化（benign arteriolar nephrosclerosis,BANS）n 欧美国家的终末肾衰竭病人中，BANS约为25，是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病，我国发病率也在逐年增加概念发病率BANS病理表现高血压约510年出现入球小动脉壁 玻璃样变小叶间动脉及弓状动脉壁 肌内膜肥厚血管狭窄，供血减少 肾脏小动脉病变BANS病理表现肾小球缺血皱缩、硬化代偿肥大肾小管变性、萎缩代偿肥大肾间质纤维化肾脏外观呈细颗料状的萎缩肾肾实质病变BANS临床表现n较长期（1015年）高血压n肾小管浓缩功能差出现早
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