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动静脉穿刺的并发症及防治动静脉穿刺的并发症及防治云 南 省 肿 瘤 医 院 麻 醉 科赵敏中心静脉穿剌置管的并发症（一）、气胸 气胸是深静脉穿刺置管术最常见的并发症之一，发生率颈内静脉为 0.17%0.8%，从解剖学特点看取低位穿刺气胸发生率最高，中位其次，高位发生气胸率最低。在锁骨下静脉穿刺时发生率可达1%10%，主要原因与穿刺不熟练、进针过深、病人有慢性肺气肿及胸廓畸形等有关，穿刺过程中应边进针边回抽，不宜首次进针过深，同时负压进针时抽出气体应立即回撤。如穿刺时误穿锁骨下动脉和肺尖则导致血气胸。处理：立即给病人取半卧位，吸氧，保持病人情绪稳定，给病人摄X片，如气胸在15%20%以下，可以观察病情，让气胸自行吸收，如大量气胸（大于30%）给穿刺抽气或行胸腔闭式引流 病人女，47岁，因胆囊肿瘤在全麻下行胆囊摘除手术，手术顺利。诱导前局麻下行右颈内静脉穿刺置管，经中路进针，先后由 3人反复多次穿刺，由于局部血肿而放弃。后经同侧颈外静脉穿刺置管输液，术后病人呼吸困难，平卧加重，右肺呼吸音弱。术后第6天X线摄片证实右胸腔积液，胸腔穿刺抽出 600 ml 陈旧性血液，并闭式引流，又引出500m
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