第六节外科应用抗菌药原则O抗菌药物不能取代外科处理,更不能忽视无菌操作.O外科感染的对策1.外科感染要靠外科干预,不要对抗生素依赖或保险思维.2.正确使用抗生素的技巧:掌握适应证及选择合理应用时机和时限.适应证O较重感染如蜂窝织炎、丹毒、手部感染、骨髓炎等予以使用O一般性感染不用O特异性感染选用有效抗菌药O严重污染损伤、开放性损伤、高危手术可预防性用药(术前1小时滴入，手术时间长可术中加用一次)O危 重 感 染 经 验 治 疗应有足够大的抗菌力度,一步到位应贯彻全面覆盖的方针覆盖范围是G-肠道杆菌,绿脓杆菌和G+球菌(不含肠球菌)所用药物对细菌的覆盖率(总有效率)越高,成功的机会就越大药物选择与使用1、根据临床经验需经验性用药:不能错失时机.(1)结合感染部位分析:例如皮肤、皮下组织的感染，常驻菌 以革兰阳性球菌居多，如链球菌、葡萄球菌等；腹腔、会阴、大腿根部感染时，常见肠道菌群，包括厌氧菌(2)局部情况:链球菌血性稀薄脓液,易扩散;葡球菌脓液稠厚,易灶性破坏,化脓性反应明显;绿脓杆菌绿色,腥味;厌氧菌粪臭味.(3)结合病情分析不同种类外科感染的常见病原菌感染种类感染种类 常见病原菌常
