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基本情况 床号:五病房一床 姓名:性别:女 年龄:26岁 职业:药业职员 经济收入:中等 入院时间:负责医生:家庭情况:家属积极配治疗(未婚)学历:大学入院状况 意识清,言语流利 体温:36.3 脉搏:86次/分 呼吸:16次/分 血压:130/70 mmHg 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动正常,粗测视野正常 无泌乳 肢体活动自如,生理反射存在,病理反射未引出 无呕吐,无抽搐,无二便失禁简要病情三年前出现闭经就医外院中医科,口服中药治疗,未见明显疗效外院化验检查示PRL偏高 今年5月份MRI检查示:鞍区占位病变“鞍区占位病变,无功能垂体大腺瘤可能性大”收治辅助检查 入院常规血及尿的检查 内分泌学的检查:PRL、GH、TSH、ESH、LH等 影像学检查 视力视野测定,眼底检查 阳性结果:皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原250.00IU/ml 补充诊断:乙型病毒性肝炎术前护理诊断【一】焦虑/恐惧/预感性悲哀 相关因素:与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关 预期目标:平稳病人和家属心态,减轻恐惧或焦 虑状况,接受疾病的现实 护理措施:介绍责任医生的技术水平 介绍同类
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