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护理查房护理查房 姓名：黄大军 年龄：40岁 性别：男 床号：08 入院日期：2016-06-24主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院基本信息基本信息基本信息基本信息入院体征：入院体征：T:36.8 P:84次/分 BP:150/88mmhg R:19次/分查体查体：患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。Braden（压疮）评分：（压疮）评分：16分ADL（生活自理能力）评分：（生活自理能力）评分：40分病程简介病程简介病程简介病程简介西医诊断：西医诊断：右胫腓骨开放性骨折中医诊断：中医诊断：骨折证属证属：气滞血瘀施治原则施治原则：活血化瘀 诊断诊断诊断诊断6.24 16:34 患者入院 17:30 接入手术室急诊在全麻下行骨折清创 缝合合+外固定支架术+VSD术 20:3020:30 患者术后平车返回病房现神清，精神 萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正 常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，嘱患者去枕平卧6小时，禁食水6小时病程简介病程简介病程简介病程简介6.25 07:00 患者现神清，精神一般，右下肢 末梢血运正常，皮温暖，
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