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心内科11月份个案查房连云港市第一人民医院 二十九病区一例慢性全心衰患者一例慢性全心衰患者患者资料o姓名：朱久彦o性别:男o年龄：65岁o入院日期：2014-08-27o入院方式:平车o主诉：活动后气喘十余年，加重半天o诊断:瓣膜性心脏病、心律失常、心功能级、肺部感染现病史o患者十余年前因活动后气喘于2007年行主动脉瓣机械瓣置换术，术后症状减轻，近一周来活动后气喘再次加重，出现咳嗽、咳痰，持续不能缓解，至我院急诊就诊，拟“心功能级”收入院。病程中患者无发热，无黑朦、晕厥，无咯血，无肢体活动障碍。患者仍诉气喘明显，进食一般，尿量少。简要病史o既往史既往史：患者既往有风湿性心脏病史，瓣膜置换术后，平素体质一般。否认既往高血压病、糖尿病、气管炎、脑出血、消化道溃疡等病史；否认药物过敏史。无烟酒史。o个人史个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无传染病接触史，无疫区接触史，无烟酒嗜好。已婚，配偶体健。o家族史家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等遗传性疾病。家族中无类似患者。体格检查o查体：T：36.2，P：86次/分，R：25次/分，Bp 127/87mmH
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