1、人工气道的管理 -气道湿化,主要内容,概念方法措施,气道湿化,概念,人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，不仅用于机械通气，也用于气道分泌物的引流,维持通畅的气体交换通路。,方法,简易人工气道,气管内插管,气管切开,简易人工气道,口咽通气导管 鼻咽通气导管,气管内插管,经口气管内插管 经鼻气管内插管,气管切开,管理措施,导管的固定,气囊的管理,气道的湿化,有效的吸痰,感染的预防,心理的护理,气道湿化,重要性,气道湿化,环境湿化的方法湿化液的选择湿化的温湿度和量湿化程度判断标准痰液粘稠度判断标准,这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由病人咳出，它是由过度
2、增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘病人的气道。,THANK YOU ！,环境,温度 2024 相对湿度 60 70空气消毒 2次d,湿化方法,呼吸机的湿化装置,人工方法,湿化装置,恒温湿化器 热湿交换器 雾化加湿器,恒温湿化器,热湿交换器,比较,对VAP的影响湿化效率死腔气道阻力其他,雾化加湿器,每两小时雾化十分钟,使用恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入,使用呼吸机时的最佳湿化方法,人工湿化的方法,间歇气管内滴药,持续气管内滴药,湿化液的选择,恒温湿化器: 无菌蒸馏水,湿化液的选择,人工湿化:0.9%氯化钠 0.45%氯化钠1.2
3、5（2）碳酸氢钠表皮细胞因子的应用,湿化的温湿度和量,温度 32-37 湿度 95% 量 250ml/d 按需,湿化程度判断标准,湿化满意 痰液较稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。,湿化过度 痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变.,湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听 诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼 吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和 度下降等。,痰液粘稠度判断标准,度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留度（中度粘痰）痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净,
