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病病 例例 导导 入入姓名:郭xx 性别:女 年龄:63 现病史:患者反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天于2012-05-0714:20送入我科既往史:身体健康家族史:无过敏史:无PE:神志清楚,精神差。护护 理理 体体 检检主诉:反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天生命体征:T:37 P:138 R:30 BP:125/60mmHg 双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm,对光反射灵敏神志清楚,精神差,营养良好,无贫血貌,双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑。辅辅 助助 检检 查查血常规:3月7号:Hb:119g/L,血小板:20109/L3月8号:Hb:107g/L,血小板:20109/L3月9号:Hb:104g/L,血小板:20109/L血细胞细胞形态学会诊报告:白细胞总数大致正常。X-Ray诊断报告:心肺未见异常。多普勒B超检查:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。骨穿:巨核全片大于400个,血小板减少,颗粒性巨核细胞92%,产板型巨核细胞2%。入入 科科 处处 理理给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。心电监护,吸氧。适当镇静、镇痛,积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂,维持内环境
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