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气管切开术后护理查房 v1.患者,女,34岁,主诉:自刎颈部皮肤裂伤伴呼吸不畅一小时余。一、病情介绍一、病情介绍v2.现病史:患者于入院前一小时余因剪刀自刎及颈部,造成颈部皮肤裂伤,伴较多量出血,且呼吸时可见血液自伤口涌出,说话声音嘶哑,同时伤及左手腕部,胸部可见皮肤裂口,家属遂急送患者入院。经相关科室会诊后在局麻下行颈部清创缝合+气管探查术后,拟诊“颈部开放后外伤”收住我科。既往史:一般健康状况良好,否认高血压病史,否认糖尿病病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎,否认胆结石病史,否认胆囊炎病史,无手术史,否认输血史。体格检查vT:36.6 R:19次/分 P:90次/分BP:107/76v神志清楚,精神可,步入病区,言语清晰,对答切题,查体合作。v专科检查:v颈部可见皮肤裂伤,伤口出现出血症状。辅助检查v白细胞计数:10.14109/L v中性粒细胞计数:8.11 109/L v单核细胞计数:1.05 109/L v嗜酸性粒细胞:0.01 109/L 诊断:颈部开放性外性外伤累及喉和气管 诊疗计划v在局麻下行颈部伤口清创+气管切开术v积极完善相关检查v积极给予抗炎,止血,营养等对症
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