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脑出血病理生理与治疗 重庆医科大学附二院神内科胡长林1.1 前言l脑 出 血（intracerebral haemorrhage，ICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血。原发性脑出血最常见的类型是长期高血压或淀粉样脑血管病（cerebral amyloid angiopathy）作用下发生病理改变的血管突然破裂所致。l继发性脑出血则与血管畸形、肿瘤和凝血障碍有关。2.2 危险因素：l高血压：最重要可干预的危险因素。75%的ICH患者病前有高血压。高血压使ICH危险性增高2-6倍，高血压患者不规则服药者是规则服药者2倍。l 血清胆固醇：在年龄和高血压等危险因素存在下，胆固醇较低才与ICH发病率增高有关。但治疗高胆固醇血症并不增加出血风险。l 饮酒与吸烟：过量饮酒与ICH发病率增高有关，适量饮酒与吸烟不增加ICH危险。3.医源性医源性ICH抗抗凝凝剂华法法令令与与ICH危危险性性增增高高有有关关。总的的颅内内出出血血率率1%/年年，其其中中ICH约占占70%，其其余余是是硬硬膜膜下下血血肿。与与抗抗凝凝强度度、年年龄,既既往往缺缺血血性性脑血血管管病病有有关关，强调房房颤病病人人
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