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慢性难愈合创面的常见类型创伤性溃疡 67.5%压力性溃疡 9.2%糖尿病性溃疡 4.9%静脉性溃疡 6.5%其他原因 11.9%付小兵进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究第1页/共23页慢性难愈合创面的年龄分布创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老人为主 其中：糖尿病足患者中，血管性占20.5%，神经性占19.1%，混合型占60.4%。有15%的糖尿病病患者一生可能发生糖尿病足 同时其截肢风险高10-15倍。第2页/共23页创伤所导致的创面难以愈合的机制创面外细胞基质成份的基因表达下调，导致产生过少。除细胞坏死外，主要修复细胞特别是成纤维细胞的过 度凋亡，进一步影响细胞外基质，特别是胶原的生成。局部生长因子浓度的变化（降低及升高）创面愈合调控网络障碍第3页/共23页创面难以愈合的机制此外糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形成 AGEs-bFGF复合物也是造成糖尿病性创面难愈合的重要因素。而放射性溃疡性难愈合创面损伤则以修复细胞的损伤为主。第4页/共23页导致创面经久不愈合的因素营养不良组织灌流量不足及缺血再灌注细菌负荷及感染异物
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