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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南2022/12/181ST 段抬高型心肌梗死定段抬高型心肌梗死定义与与发病机制病机制ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevationmyocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。2022/12/182心肌总缺血时间（即由胸痛发作开始至恢复有效心肌再灌注的总时间）决定STEMI 的梗死面积和预后。冠状动脉闭塞20 分钟后自心内膜向心外膜呈进行性损害直至坏死，闭塞40 分钟后坏死面积约为总面积的30%，3 小时约为50%，6 小时约为70%，24 小时约为80%，如于冠状动脉闭塞3 小时内恢复有效再灌注可使50%以上的心肌免于坏死。2022/12/183可见，心肌总缺血时间是决定心肌梗死面积大小的最主要因素，因此，早期有效再灌注治疗，尤其是3 小时内的有效再灌注治疗，可以挽救大片濒死心肌，缩小梗死面积，保护心室功能，改善患者预后
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