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感染性心内膜炎感染性心内膜炎概述概述n n感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是指由病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜、临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。n nIE属危重病。天然瓣和人工瓣IE总死亡率为2025，由于非法静脉用药所致死亡率为10。基础心脏病变基础心脏病变n nIE多发生于有器质性心脏病的患者n n50%以上有风湿性心脏病n n8%15%有先天性心脏病n n心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病以及二尖瓣脱垂症等占10%n n无器质性心脏病者近几年呈明显增加趋势，约占10%，可能与各种内镜检查和经血管的有创检查以及静脉吸毒有关流行病学变化特点流行病学变化特点n n年龄增大n n风湿性瓣膜病比例降低n n人工瓣膜、老年退形性变、经静脉吸毒、无器质性心脏病患者明显增多n n医源性获得性感染性心内膜炎更为常见；超声检出赘生物明显提高n n因脑梗塞、急性左心衰死亡者增加IE致病菌变化特点致病菌变化特点n n草绿色链球菌感染减少，而金黄色葡萄球菌感染增加n n金黄色葡萄球菌取代草绿色链球菌成为IE的主要致病菌n n社区获得性IE仍以链球菌为主，
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