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重症急性胰腺炎治疗的 争议与共识 常熟市中医院消化科常熟市中医院消化科 20130806重症急性胰腺炎（SEVERE ACUTE PANCREATITIS，SAP）病因复杂，发展迅速，特殊类型的急腹症治疗争议从未停止综合治疗模式：“以微创为先导，多学科手段交织”问题一：什么是 SAP的综合治疗模式？包括哪些治疗手段及学科？1.SAP的学科归属20世纪60年代转为外科治疗，病死率居高不下90年代在“个体化治疗”基础上形成“综合治疗体系”，使80%-90%的患者可通过非手术治疗痊愈。目前，SAP多首选非手术治疗，治愈率达90%以上。内科外科ICU各科优势内科：擅长严重器官并发症和持久代谢障碍的治疗外科：判断SAP患者病情变化、及时中转手术、控 制病情发展ICU：早期复苏、器官支持与保护。SAP问题二：在内科治疗基础上，何时需外科手术治疗，何时需收住ICU？SAP患者究竟应收住哪里？导致SAP加重或死亡的直接原因不是胰腺疾病本身，而是由其引起的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍（MODS）传统医学模式以单一器官为中心设置学科，已不适用于SAP的诊断和治疗多学科综合治疗团队（mul
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