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冠状动脉造影和介入治疗并发症的防治课件.ppt

冠状动脉造影的并发症l1、死亡 是最为严重的并发症l与造影死亡相关的危险因素有:60岁、NYHA心功能IV级、LVEF3克/分升者1.1%,腹膜后血肿0.2%0.3%,死亡率0%0.09%.强调以股骨头为中心,上以腹股沟韧带为界,下以股骨头下缘水平为界,作为正确的穿刺点,是预防严重股动脉途径并发症最重要方法.l(2)、桡动脉途径并发症:l出血、假性动脉瘤、动静脉瘘类似于股动脉但发生率极低,共约0.06%2%。独有并发症为桡动脉痉挛、桡动脉闭塞;桡动脉、内乳动脉、腋动脉破裂、无名动脉破裂导致纵隔血肿,可以压迫气道引起呼吸困难甚至窒息;前臂挤压综合征。l桡动脉中层平滑肌受肾上腺受体控制,容易发生痉挛。桡动脉术后有一定的非闭塞性损伤和桡动脉闭塞发生率,与操作、穿刺部位和使用6F鞘有一定的关系,女性更易发生。大约7%9%的病人不适宜桡动脉操作。l7、其他并发症l(1)、过敏反应:冠脉造影过程中所使用的药物均可能产生过敏反应,包括局麻药、造影剂、肝素和鱼精蛋白。l对局麻药过敏者很少见。l对碘造影剂过敏者约3%。对过敏体质者,可术前联合使用激素、H1抗组胺药和H2受体阻滞剂2448小时,能使再过敏

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