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第四十四章 泌尿系统损伤 病人的护理护理一系外护教研室 陈洪波1 概述泌尿系统损伤尿道损伤多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤少见，多是腹腔脏器损伤的合并伤2 第一节 肾 损 伤3肾脏的解剖生理特点及作用解剖位置 是腹后膜实质性器官有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大肾脏功能 分泌促红细胞生成素生成尿液调节体液、电解质平衡 4病因和分类开放性损伤 多为利器损伤，（如枪弹、刀 片）损伤重而且复杂、常合并胸膜等器官损伤 闭合性损伤 直接或间接暴力所致（如撞击、跌倒、坠跌、对冲伤等）医源性损伤自发性肾破裂5病理生理闭合性肾损伤可分肾挫伤 仅局限于部分肾实质，包膜和肾盂粘膜完整肾部分裂伤 部分肾实质及包膜破裂，可伴肾周血肿肾全层裂伤 肾包膜、实质和肾集合系统破裂，可形成肾周血肿、血尿、尿外渗肾蒂损伤 少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，造成肾移位，引起大出血、休克。6 肾损伤的类型7继发病理改变:血肿及尿外渗继发感染持续的尿外渗假性尿囊肿血肿及尿外渗周围组织纤维化肾积水部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化肾血管性高血压肾蒂血管损伤动静脉瘘或假性肾动脉瘤8临床表现p休克p血尿p疼痛p腰腹部肿块p感染与发热9辅
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