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重重 型型 颅颅 脑脑 损损 伤伤 病病 人人 的的 护护 理理病史介绍 患者，全旭佳，男性，25岁，因车祸致意识障碍、呕吐4小时于2009年3月10日下午4时由急诊科平车送入院。患者家属代诉病人于当日中午12时骑摩托车途中不慎与大卡车相撞，致头部、胸部等全身多处受伤，当时立即出现意识障碍，持续昏迷不醒，呼之不应，伴头部、双鼻腔流血，无外耳道流血流液，呕吐多次，为喷射状，呕吐物为胃内容物，伴鲜红色及咖啡样物，量具体不详。呕吐时烦躁，无肢体抽搐，无寒战高热，小便失禁。无大便失禁等。伤后即送当地卫生院救治，主要予伤口包扎止血处理，后呼我院“120”接送入我科继续治疗。入院查体：GCS评分4分，神志处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大等圆，左侧约7mm，右侧约5mm，光反射消失；T 36O OC，P 65次/分，R 8次/分，Bp101/50mmHg；四肢肌张力增高，肌力级。脑膜刺激征（+），病理反射（+）。头颅CT示：1.左侧额颞部硬膜下血肿；2.右枕骨骨折；3.左肺挫裂伤。初步诊断：1.重型颅脑损伤：（1）急性硬膜下血肿并脑疝；（2）颅骨骨折；2.肺挫裂伤；3.上消化道出血。入院后立即予完善
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