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执业医医师实践技能考践技能考试病史采集病史采集发热简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天。一、一、问诊内容内容(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问a体温多少度?是否持续发热?有无寒战?b鼻塞性质和鼻分泌物情况。c发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2诊疗经过a是否到医院看过?做过哪些检查?b用过何种药物及其他治疗,效果如何?(二)其他相关病史1有否药物过敏史。2与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。二、诊断急性上呼吸道感染头痛简要病史:男性,49岁,间歇性头痛3年。一、问诊内容(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问a头晕、头痛:性质、程度、部位及发作时间。b伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c诱因。d饮食、睡眠、二便及体重改变。2诊疗经过a是否到医院看过?做过哪些检查?b治疗情况如何?(二)其他相关病史1有否高血压病史及家族史。2有否继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3吸烟和饮酒史、职业。4药物过敏史。二、诊断高血压病胸痛简要病史:男性,59岁,间歇性左胸疼痛一个月。(一)现病史1根据主诉及相关病史询问a
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