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硝酸酯类药物的临床应用1879年：伦敦的WilliamMurrell第一个用NTG在临床治疗心绞痛硝酸酯类药物的临床应用硝酸酯类药物的临床应用硝酸酯类药物作为最古老的心 血管药物之一，临床应用已130 余年。在众多心血管新药不断 涌现的今天，其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，目前仍然是 心血管治疗中使用最为广泛的 一类药物。硝酸酯类药物的药理作用硝酸酯类药物具有药理活性的机制是它们具备释放NO的能力。NO通过激活鸟苷酸环化酶增加细胞内环鸟苷酸（cGMP）含量、降低Ca2浓度等途径，产生各种药理作用：（1）小剂量扩张静脉系统，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量；（2）中等剂量扩张传输动脉、冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加血流量和侧支循环；（3）大剂量扩张阻力小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷；（4）抗血小板作用，抑制血小板聚集和粘附，可治疗各种血栓栓塞性疾病；（5）当冠状动脉狭窄90%时，通过扩张侧支增加缺血区血流量；（6）抑制血管平滑肌的增生与肥厚，延缓心室肥厚及心室腔扩张，改善心室结构。硝酸酯类药物的分类l硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）l二硝酸异山梨酯（isosorbidedin
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