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硝酸酯类药物的临床应用硝酸酯类药物的临床应用 硝酸酯类药物作为最古老的心血管药物之一，临床应用已130余年。在众多心血管新药不断涌现的今天，其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，目前仍然是心血管治疗中使用最为广泛的一类药物。硝酸酯类药物主要有以下三种：硝酸甘油（NTG）、二硝酸异山梨醇酯（ISDN）和 5-单硝酸异山梨醇酯（5-ISMN）。硝酸酯类药物的药理作用硝酸酯类药物的药理作用 硝酸酯类药物具有药理活性的机制是它们具备释放NO的能力。NO通过激活鸟苷酸环化酶增加细胞内环鸟苷酸（cGMP）含量、降 低Ca2浓度等途径，产生各种药理作用：（1）小剂量扩张静脉系统，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量；（2）中等剂量扩张传输动脉、冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加血流量和侧支循环；（3）大剂量扩张阻力小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷；（4）抗血小板作用，抑制血小板聚集和粘附，可治疗各种血栓栓塞性疾病；（5）当冠状动脉狭窄90%时，通过扩张侧支增加缺血区血流量；（6）抑制血管平滑肌的增生与肥厚，延缓心室肥厚及心室腔扩张，改善心室结构。硝酸酯的作用机制有机硝酸盐R-O-NO2NOR-S-N=OL-精氨酸NO
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