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ARDS 2012柏林标准对临床带来的改变柏林标准对临床带来的改变主要内容ARDS诊断标准变迁柏林新的ARDS定义提出ARDS柏林定义对临床诊断和治疗的改变ARDS概念的提出概念的提出1967 AshbaughN=12(7例创伤，1例胰腺炎，4例肺炎）呼吸衰竭呼吸频数：20-64次/min低氧血症：SPO241-85%肺顺应性降低：9-19ml/cmH2O胸片早期斑片阴影，后期浸润扩大吸氧不能纠正，PEEP治疗有效l预后9例死亡，死亡率75%l尸检：7例大体：肺重量增加，变硬光镜：肺毛细血管充血扩张广泛肺泡萎陷肺泡透明膜形成部分间质纤维化ARDS-肺泡塌陷广泛存在CT scan70-80%的肺野呈现高密度区的肺野呈现高密度区分布：下垂部位分布：下垂部位(dependent field)提示：提示：1.参与通气的肺泡区域明显减少参与通气的肺泡区域明显减少(20-30%)2.肺损伤具有不均一性肺损伤具有不均一性肺容积减少肺容积减少Small lung Baby Lung肺顺应性明显降低Reduced range of volume excursion:Low complianceFlatt
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