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血液科病例的病史采集、体格检查及病历书写福建医科大学附属协和医院血液科福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病研究所福建省血液病研究所病史的采集主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。最突出的主观感受，提示就诊的原因。患病时间及病程的演进。具有疾病诊断的倾向性，是经过加工提炼的，简明扼要，高度概括。病史的采集现病史：为主诉的展开，包含：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状：症状鉴别与疾病鉴别；诊治经过：缩小鉴别诊断范围，更有针对性的补充完善病史的询问；病程中的一般情况。注意事项：问病史要尽量由患者陈述，适时、正确的引导。伴随症状：症状鉴别与疾病鉴别；症状鉴别：某一症状的发生都包含了哪些可能的疾病。通过对相关伴随症状的询问，为诊断形成提供方向。疾病鉴别：某一疾病都包含了哪些可能的临床表现。按一般规律在某一种疾病应该出现的伴随症状的有无，在病史采集时要尽可能涉及，无论是阳性还是阴性结果。对于阳性症状要详尽描述。一份好的病史不应放过任何一个主症之外的细小伴随迹象，因为它们往往在明确诊断方面起着不可忽视的作用，同时也能很好的反映临床医生的诊疗水
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