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PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点桐庐县第一人民医院桐庐县第一人民医院桐庐县第一人民医院桐庐县第一人民医院洪钟亮洪钟亮洪钟亮洪钟亮概况：前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。由于前列腺癌具有发病隐匿、病程较长、早期症状不典型等特点，使疾病的早期预防、早期诊断和治疗面临严峻的考验。在过去的30年间，前列腺特异性抗原（PSA）检测和DRE的推广应用已经显著提高了前列腺癌的早期诊断率，使部分患者能够通过早期手术获得治愈机会，但同时存在的筛查准确率低、医疗资源浪费、过度诊断和过度治疗等问题至今仍有争议。如何解读PSA筛查在前列腺癌的中的地位？PSA是前列腺癌最重要的标志物之一。正常情况下主要局限于前列腺组织中，组织癌变时，大量PSA进入血液循环使血中PSA水平升高。PSA是前列腺组织特异性而非前列腺癌特异性抗原，检测时要考虑急性尿潴留、前列腺活检、膀胱镜检、直肠指检、射精、经尿道手术等影响因素。PSA升高的诊断步骤PSA4-10ng/mlPSA4-10ng/mlDRE或或TRUS异常者活检异常者活检DRE或或TRUS正常者正常者F/T、PSAD，PSAV都都正常者，每三月复查上正常者，每三月复
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