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1病例分析病例分析 2病例分析病例分析临床诊断临床诊断诊疗分析诊疗分析治疗方案治疗方案3临床诊断临床诊断COPD急性加重期、急性加重期、型呼吸衰竭型呼吸衰竭 诊断依据诊断依据 患者有5+年的COPD病史，且吸烟25+年，30支/天。7天前患者因感冒出现咳嗽、咳痰，初为白色粘液痰，后转为黄脓痰，伴有全身乏力、思睡，呼气困难。查体见R：25次/分，双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿、啰音。白细胞数(WBC)：18109/L；中性粒细胞（N）：7.0109/L。PaO2:55mmHg,PaCO2:65mmHg.4临床诊断临床诊断慢性肺源性心脏病、右心衰竭慢性肺源性心脏病、右心衰竭诊断依据诊断依据 查体见心律齐，心音低钝，心界明显扩大，双下肢轻度水肿。心电图：窦性心动过速；心电轴右偏再结合其COPD诊断依据，诊断为慢性肺源性心脏病、右心衰竭 5临床诊断临床诊断病理生理学分析病理生理学分析长期吸烟等原因气道阻塞和气流受限阻塞性通气功能障碍COPD感冒并发感染COPD 急性加重缺氧和二氧化碳潴留低氧血症和高碳酸血症呼吸衰竭 COPD 肺循环阻力增加肺动脉高压右心室代偿性肥厚扩大失代偿右心衰竭 6临床诊断
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