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医 保 政 策 解 读城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险 多层次的医疗保障体系城镇职工医疗保险(地市级统筹)参加对象为:市区统筹范围内的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户等各类用人单位的职工(雇工)和退休人员。失业人员和城乡各类灵活就业人员。城镇职工医疗保险 城镇职工医疗保险分为基本医疗保险和住院保险二大类险种,其中基本医疗保险包括普通门诊(含定点药店购药)、住院(包括急诊留院观察、家庭病床)、特殊病种治疗(住院不享受)待遇三类,住院保险无普通门诊医疗待遇。另外,还有各类统筹人员(离休干部、二等乙级以上伤残军人和离休干部配偶等)城镇职工医保年度:每年的5月1日次年的4月30日 城镇职工医疗保险普通门诊待遇:普通门诊待遇为账户段、自负段、共负段的三段通道式(不封顶)。账户段 由当年个人账户支付,企业和个人参保人员的每月当年个人账户计入标准,当年账户在年度结束时未用完,在下一年度开始时自动转为历年账户。城镇职工医疗保险 自负段 当年账户用完,进入门诊自负段,费用由个人自负,自负段标准为:45周岁以下:900元 45周岁以上:600元 退休人员:300元 机关、
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