中心静脉置管后并发症的护理ICU 郭小燕一.穿刺部位的渗血、局部血肿及水肿 原因：穿刺部位的渗血、局部血肿是由于多次多方向进针造成穿刺部位的小血管损伤；穿刺部位或邻近部位的活动，不慎牵拉造成。局部水肿是由于管口已经退至皮下而输液继续在进行而引起。预防及护理 置管后注意观察穿刺部位渗血、有无局部血肿，输液后有无出现皮下水肿情况。穿刺成功后，常规给予纱块、外覆盖透明薄膜加压迫局部减少渗血，24小时后更换，无渗血情况下使用透明薄膜即可。若有渗湿，应及时更换。渗血严重，出现血肿，可以利用沙袋压迫止血。渗湿随时更换。二.导管阻塞1.导管顶端的小血栓形成 2.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积 预防及护理一.评估病人因素及导管因素病人因素：某些疾病或用药所致的血液粘稠度过高、静脉血液淤滞、病人过度活动、烦躁不安、输液速度过慢。此类病人，应提高警惕。导管因素：目前,硅胶及聚氨酯为中心静脉导管的主要材料,硅胶类的材料柔软光滑,生物相容性较好,损伤血管内皮程度小,所以硅胶管导管发生血栓性堵塞的几率小。多腔静脉导管由于静脉通道多,管腔分隔,在满足不同成分液体同时输注时,避免了因药物的配伍禁忌而导致的药物沉
