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三叉神经鞘瘤课件.ppt

患者,男,38岁,突然昏倒一次,抽搐,1分钟后好转。查体:心肺(-),神志(-)?手术病理结果:三叉神经鞘瘤临床表现可归纳为三个主要方面:(1)三叉神经症状 发生率最高,主要表现患侧面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜反 射迟钝或消失;其次为症状性三叉神经痛,咀嚼肌、颞肌萎缩;三叉神经眼支损害可有顽固性角膜炎。(2)邻近组织侵犯症状 颅中窝型可因向内侵及海绵窦,向前侵及眶上裂、视神经而引起患侧突眼,外展及动眼神经麻痹、视力障碍等。压迫颞叶产生癫痫、幻嗅;颅中窝型易破坏颅底形成颅内外沟通瘤;颅后窝型多表现桥小脑角综合症,包括VI、VII、VIII颅神经损害、锥体束征、小脑性共济失调及眼震。肿瘤向下发展可损害后组颅神经;哑铃型肿瘤可兼有前二型症状,但以肿瘤首发或主体部位的症状为主。(3)颅内高压症状 肿瘤体积过大或压迫导水管、四脑室产生梗阻性脑积水 时可出现颅内压增高。影像表现MRI:三叉神经鞘瘤的MRI信号无特征性表现,肿瘤为实性时呈等T1或混杂T1、长T2信号,肿瘤为囊性时呈长T1长T2信号;瘤周多无水肿;肿瘤较小时,无占位征象,较大时可出现明显的占位征象。其特征表现为三叉神经束增粗和颞骨

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