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低 血 糖 症袁瑾低血糖症v定义v临床表现v生理及病理生理v病因v诊断与鉴别诊断v治疗定义v由多种病因引起的血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。v一般以静脉血浆葡萄糖浓度2.8mmol/L（50mg/dl），或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。临床表现临床表现一 自主神经过度兴奋症状：机制：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素、去甲肾上腺素及一些肽类物质；表现：出汗、颤抖、心悸、心跳加快；紧张、焦虑、面色苍白；饥饿感临床表现临床表现二二 神经低血糖症状神经低血糖症状1.头昏、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳；2.可伴有幻觉、躁动；3.严重者可有昏迷；4.反复、严重、持续低血糖发作可导致脑细胞不可逆转的病理改变如点状出血、脑水肿、坏死、软化等。严重程度的决定因素v程度；v发生的速度和持续的时间；v机体的反应性；v年龄；慢性低血糖患者多有一定的适应能力，临床表现不太显著，以中枢神经功能障碍为主。几个概念v低血糖反应v低血糖症v未察觉低血糖症生理及病理生理一一 血糖水平及生理应答反应血糖水平及生理应答反应v血糖水平降低至血糖水平降低至4.6 4.6
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