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在骨折诊断中的价值骨二科骨二科骨二科骨二科 张淦生张淦生张淦生张淦生总论骨折的直接征象在x线诊断阅片中被较多重视，而骨折的x线软组织现象却较容易被忽视，从而造成对不明显骨折的漏诊，延误患者的治疗，有的甚至会造成严重的后果，导致医疗纠纷。总论这些细微骨折短期内在X线片中不显示，一段时间后，肌肉韧带牵拉发生分离或移位，或断端骨质吸收后才能在影像中显示。主演原因有：（1）虽有骨折，但无分离、移位，DR片上不显示；（2）骨折处影像重叠，被遮盖；（3）骨折线与X线或CT扫描平面平行时。目录脂肪线移位软组织肿胀关节间隙改变骨皮质皱褶双皮质影脂肪血液界面征干骺角改变骨化中心移位骨膜反应一、脂肪线移位脂肪垫位于关节囊滑膜外，骨折后关节囊积血将脂肪垫挤压移位，在X线片上显示为低密度影，常见的有肘关节脂肪垫征，腕舟脂肪垫征。一般肘关节前脂肪垫征提示桡骨小头骨折，后脂肪垫征提示肱骨髁上骨折患者男，6岁，左肘关节摔伤后疼痛2小时就诊。上图放大，可见典型肘关节前后脂肪垫征阳性，强烈提示骨折 二、软组织肿胀 在所有的急性创伤中，软组织肿胀是最常见的，其X线表现为软组织增厚，密度增高，软组织层次不清，骨折邻近脂肪纹
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