精神科急诊常见精神科急诊常见脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍浙江省复退军人精神病疗养院浙江省复退军人精神病疗养院宁宁 波波 市市 精精 神神 病病 院院胡恒章胡恒章 Email:Email:一、散发性病毒性脑炎【诊断】1.起病较急2.部分患者病前有上呼吸道或胃肠道感染症状3.意识障碍为本病的基本症状，见于绝大部分患者；但意识障碍的程度轻重不一。4.典型病例表现发热、头痛、呕吐、并迅速出现意识障碍，表现为昏迷或谵妄状态。5、轻者表现为精神萎靡、倦睡、呆滞、少语、注意涣散、记忆障碍、家务或工作能力受损，可有大小便失禁。6.部分患者出现紧张症的表现,或者精神病性症状等。81%7.多数病人出现神经症状或体征，少数病人出现原始反射以及脑膜刺激征和颅内高压症等。8.脑电图可出现弥散性慢波,脑CT/MR可有散在软化灶。脑脊液的改变多不明显，为轻度细胞和蛋白增加。9.应与流行性乙型脑炎鉴别。需与精神分裂症鉴别。【处理】1.皮质激素治疗：早期采用大剂量皮质激素治疗疗效颇佳。可选用氢化可的松200300mg/日或地塞米松1020mg/日，静滴；1020天后改口服强的
