静脉硝酸酯类药物的应用 老药新问题概述概述l硝酸酯类药物是临床上最古老的心血管药物之一硝酸酯类药物是临床上最古老的心血管药物之一l自自1879年年 Willima Murrel首次在首次在Lancet报告了硝酸甘油对心绞痛的治疗作用报告了硝酸甘油对心绞痛的治疗作用以来，硝酸酯的临床应用迄今已有一百多年历史以来，硝酸酯的临床应用迄今已有一百多年历史l仍是临床上常用的心血管药物之一仍是临床上常用的心血管药物之一l但是如何合理应用硝酸酯，如何处理追求药物疗但是如何合理应用硝酸酯，如何处理追求药物疗效和避免耐药性问题，依然困扰临床医生效和避免耐药性问题，依然困扰临床医生硝酸酯剂量与血管效应关系硝酸酯剂量与血管效应关系l静脉静脉 （Capacitance）l动脉动脉 （Conduction）l小动脉小动脉 （Resistance）Abrams J,Am Heart J,110;216-24,1985IOS.iv dose基线基线(3mg/h)1-3mg/h3-7mg/h7-12mg/h心外膜心外膜心内膜心内膜给硝酸甘油后给硝酸甘油后降低左室充盈压，增加心内膜供血：降低左室充盈压，增加心内膜供血：
