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腹腔镜肾上腺腺瘤切除术术中突发心梗一例周俊飞病历摘要患者，女，70岁，身高160cm体重65kg。患者3周前于沙河医院查体时B超提示右侧肾上腺占位，复查CT提示：右侧肾上腺占位，考虑良性病变，腺瘤、错构瘤？无血压骤升骤降，无肌肉无力。病例摘要既往史：高血压病40余年，血压最高180/90mmHg，规律口服氨氯地平、替米沙坦血压控制在140/80mmHg。2型糖尿病11年，规律口服格列美脲2#Qd。ECG回报：qII、III、aVF，示波见室性早搏。超声心动提示节段性室壁运动异常（左室下壁基底段），EF61%。心内科会诊：患者既往虽无心梗病史，但ECG提示呈陈旧性心梗改变，目前心功能1级，术中术后应减慢补液速度，限制入量，低钠饮食，预防心衰。卧立位试验未见明显异常。肾素-血管紧张素-醛固酮系统未见明显异常。卧立位试验是通过下述原理进行的，正常人在隔夜卧床，上午8时血浆醛固酮值约为110-330pmol/L，保持卧位到中午12时，血浆醛固酮浓度下降，和血浆皮质醇浓度的下降相一致;如取立位时，则血浆醛固酮上升，因为站立后肾素-血管紧张素升高的作用超过ACTH的影响。特醛症患者在上午8时至12
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