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重症监护目标性监测重症监护目标性监测 河南科技大学第一附属医院 心外ICU郭丽娟1.多重耐药菌2.呼吸机相关性肺炎3.导管相关性血流感染4.尿管相关性感染5.坠床和压疮多重耐药菌定义:指有多重耐药性的病原菌,对三类或三类以上抗生素同时耐药(而不是同一类的三种)。原因:患者术后抵抗力降低侵入性操作增多引流管留置过长滥用抗生素2预防1、加强医院环境卫生2、切实遵守无菌技术操作规程3、医务人员手卫生4,合理使用抗生素4胃管:橡胶一周,硅胶一月更换一次(改另一鼻孔);尿管:橡胶一周,乳胶二周,硅胶一月;尿袋:普通每周两次,精密及抗返流每周更换;输液管,延长管:每天更换;静脉留置针:35天;cvc:纱布贴膜2-3天更换,无菌透明贴膜可至7天更换;动脉置管:三天更换贴膜,两周更换穿刺点;气管插管:14天未能拔管需气管切开,塑料套管每月更换;呼吸机管道:每周更换;心包纵膈管及胸管:术后48h后引流液颜色变淡,引流液在24h内小于50ml即可拔管。(固定手腕及踝部)(固定手腕及踝部)3抗生素分类1、青霉素类(哌拉西林、阿洛西林)青霉素类复方制剂(阿莫西林双氯西林青霉素类+酶抑制剂(哌拉西林他唑巴坦)2
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