重要器官衰竭重要器官衰竭 社会经济与预后的关系社会经济与预后的关系广州军区广州总医院广州军区广州总医院 重症医学科重症医学科苏苏 磊磊提纲提纲o概念与问题概念与问题o单一器官衰竭单一器官衰竭o多器官衰竭多器官衰竭o分析与思考分析与思考 一、概一、概 述述现状现状o单一器官衰竭：重症监护技术的进步使得该类患者延长生命或延缓死亡成为可能,平均死亡率30%o多器官衰竭（MOF）：尽管反复研究和实践，该类患者的预后没有取得太多的进展，器官衰竭每增加一个，死亡率增加30%,器官衰竭在三个以上死亡率接近100%预后预后临床预测临床预测o发病初期的预测结果意义小 疾病严重程度的评分（APACHE和）和死亡概率模型（MPM）均被用来预测死亡率，并在不同患者中进行组间比较，差别较大，对预后的指导作用有限o每日病情预测有改进 改进的APACHE评分和器官衰竭数目的计算法则使预测的准确性有所提高，但精确预测器官衰竭仍然非常困难预后预后相关环节相关环节o专科：前期积极复苏、感染引流和坏死清除、手术干预、预防保护措施o专科或ICU：单一器官衰竭的救治o重症医学科：多器官衰竭（MOF）的救治预后预后o概念：研究
