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避免ICU常见错误课件.ppt

避免ICU常见错误镇痛药芬太尼 药效强于吗啡100倍,可在脂肪组织蓄积,如连续使用超过5天,停药后会出现延迟镇静效应,因是通过肝脏代谢,肝功能不全小心。阿片类药物会诱发生理依赖,出现戒断症状,注意控制使用时间。镇静药ICU老年患者慎用苯二氮卓类药物(加重高碳酸,引起上呼吸道张力减退,影响睡眠结构明显的延迟效应和认知紊乱,增加谵妄)使用丙泊酚时注意监测甘油三酯水平,长时间输注时注意丙泊酚输注综合征。使用氟哌啶醇前应注意QT间期。肌松剂烧伤、瘫痪、高钾、有恶性高热家族史禁用琥珀酰胆碱。肝肾功能不全患者可使用顺阿曲库铵作为肌松剂。禁止联合应用糖皮质激素、神经肌肉阻滞剂和氨基糖甙类,因为可能发生严重肌病(危重症肌病-无有效治疗方法)。胰岛素ICU中不推荐皮下注射胰岛素。因为重症病人需要的胰岛素量较大。皮下注射吸收慢,重症患者毛细血管充盈差影响其吸收。不推荐使用长效胰岛素(低血糖)。胰岛素缺乏病人推荐补充基础胰岛素。注意ICU病人中医源性高血糖。药物篇如果有胃肠道吸收可能,禁止给予亚甲蓝(有发生线粒体中毒风险)。使用硝普钠时注意预防氰化物中毒,有冠心病患者可发生冠状动脉内窃血综合征。主动脉夹层首

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