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ICU的镇痛镇静及谵妄的镇痛镇静及谵妄 郴州市第一人民医院重症医学科郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标王盛标 镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：（l l）自身严重疾病的影响：）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。（2 2）环境因素：）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（3 3）隐匿性疼痛：）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。（4 4）对未来命运的忧虑：）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。镇痛和镇静镇痛和镇静 -在重症加强治疗病房患者基本治疗中的地位在重症加强治疗病房患者基本治疗中的地位 ICU患者镇静中的问题过度镇静是所有ICU医生正逐步认识到的重要问题。镇静不足不利于患者治疗，但是镇静过度的危害更大。大量研究证实，镇静过度会导致患者机械通气时间延长、VAP发生率增多、深静脉血栓形成、患者
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