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重型颅脑损伤后迟发型脑积水形成的多因素分析 张道宝神经外科 重型颅脑损伤为临床常见颅脑外伤，部分患者出现迟发型脑积水，导致患者出现新的残疾和智能障碍，且治疗脑积水给家庭和社会带来了新的沉重的经济负担。重型颅脑损伤后为何会出现迟发型脑积水？迟发型脑积水的形成与那些因素相关？我们认为以下因素可能导致了外我们认为以下因素可能导致了外伤后脑积水的发生：伤后脑积水的发生：1.有无蛛网膜下腔出血有无蛛网膜下腔出血 一一.蛛网膜颗粒是吸收脑脊液的最主要的蛛网膜颗粒是吸收脑脊液的最主要的途径，蛛网膜下腔出血后红细胞堵塞蛛网途径，蛛网膜下腔出血后红细胞堵塞蛛网膜颗粒导致蛛网膜下腔黏连。膜颗粒导致蛛网膜下腔黏连。二二.血性脑脊液中蛋白含量明显增高，使脑血性脑脊液中蛋白含量明显增高，使脑脊液吸收受阻；脊液吸收受阻；三三.出血后释放大量自由基及血管活性物质出血后释放大量自由基及血管活性物质引起脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，使引起脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，使上矢状窦压力增高。上矢状窦压力增高。2.是否去骨瓣是否去骨瓣 去大骨瓣减压后，患者失去颅骨作为弹去大骨瓣减压后，患者失去颅骨作为弹性贮器的作用，颅内局部
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