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急性重型颅脑损伤患者的麻醉急性重型颅脑损伤患者的麻醉柴金花 急性重型颅脑损伤是神经外科常见的危重症之一，其病情复杂，病死率及致残率高，治疗难度大，特别是对颅内高压危象的患者，必须分秒必争，挽救患者生命，否则会丧失抢救时机。颅内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力正常人颅内压平卧位时约为10mmHg颅内高压15mmHg20mmHg降颅压治疗30mmHg预后不良，升至50-90mmHg则救治极难颅内压的生理调节脑脊液（10%）脑血流量（5-10%）:脑灌注压（MAP-ICP）/血管阻力 影响因素：血压、PaO2、PaCO2、代谢需求量等脑组织（80-85%）：脑容积与颅容积之间仅有8-10%的空隙病史病史患者男，47岁，因“脑出血、颅内血肿、脑疝”拟行颅内血肿清除，去骨瓣减压术。患者于发病当日9AM被发现晕倒于室内，呼之不应，送至我院急诊，既往病史不详。就诊时血压170/110mmHg,初步诊断为“脑出血、颅内血肿、脑疝”，予甘露醇降颅压处理。11:30AM请麻醉科会诊，欲急诊手术。术前查体术前查体神志不清，呼之不应，刺激不能睁眼，肢体伸展性活动，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔6mm，双瞳孔直接间接对
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