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动脉瘤性蛛网膜下腔出血动脉瘤性蛛网膜下腔出血 aSAH出血症状局灶症状癫痫迟发型缺血性障碍脑积水 临临床床表表现现出血症状出血症状典型症状头痛极其突然出现且迅速达到最剧烈的程度(电击样头痛)标志性主诉是“有生以来最严重的头痛”出血症状除头痛外，通常还伴有1种其他症状和体征，包括：恶心和（或）呕吐；颈项强直；畏光；短暂性意识丧失；局灶性神经功能缺损（包括脑神经麻痹）部分病人SAH可沿视神经鞘延伸，引起玻璃体膜下和视网膜出血。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内引起视力障碍，死亡率较高。出血可在6-12个月吸收。10%-20%病人还可见视盘水肿。视神经是胚胎发生时，间脑向外突出形成视器过程中的一部分，因此，视神经外面包有三层油脑膜延续而来的三层被膜，脑的蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围。所以当颅内压增高时，常出现视神经盘水肿，脑膜或视神经的疾患也常沿此途径互相累及。出血症状先兆性出血或警告性渗漏：严重破裂之前的少量出血。大多发生于aSAH前2-8周内，头痛通常较轻，可持续数天，可出现恶心和呕吐，多不伴有脑膜刺激征。3项病例系例研究的1752例动脉瘤破裂患者中，340例（19.4%，范围15%-
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