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创伤性凝血病与血制品输注创伤性凝血病与血制品输注东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院（石龙博爱医院）（石龙博爱医院）I C U 李远华李远华创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy)长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS45的患者60%在一小时内发生。定义：由于大出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径，在创伤早期出现的急性凝血功能紊乱。创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy）创伤后的凝血病表现：为凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长、血小板（PLT）计数和纤维蛋白原（Fbg）水平降低等。创伤失血性休克与“致死性三联征”低低 温温 凝血凝血 障碍障碍 代谢性代谢性 中毒酸中毒酸恶性循环创伤性凝血病-病理生理组织损伤是基础内皮细胞损伤内皮细胞损伤纤溶活性纤溶活性 型胶原和组织因子暴露型胶
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