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前置胎盘病例讨论课件.ppt

凶险性前置胎盘患者行剖宫产术麻醉管理患者,*,女,29岁,75kg,身高165cm。主诉:“停经35+6周,发现前置胎盘2天”。余无特殊。MRI MRI 检查结果检查结果ECG:正常心电图。肝肾功能电解质正常凝血功能检测手术方式手术方式 剖宫产+子宫动脉栓塞?子宫切除?+膀胱部分切除?输尿管成型?1.术前评估?补充检查?病史特点?2.胎盘置入剖宫产麻醉风险评估?3.可能的应对的措施?4.如何与患者家属、产科医师沟通?5.麻醉方法选择?EA vs GA6.麻醉计划与准备?术中应急准备?一、术前评估?补充检查?病史特点?系 统 评 估产科相关及其他一、术前评估:补充检查、病史特点1.产妇:女,29岁,妊娠35+6周;2.完全性前置胎盘完全性前置胎盘,胎盘置入胎盘置入;3.瘢痕子宫:2 2次剖宫产史次剖宫产史;4.其余病史及检查无特殊;5.拟行:第3次剖宫产。二、胎盘置入剖宫产麻醉风险评估1.*2.*3.*前置胎盘、胎盘置入正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段子宫下段或覆盖在宫颈内口处宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。宫颈外口扩张,附着

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