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妊娠合并常见外科疾病的诊治顺德第一人民医院 郭跃文妊娠合并阑尾炎症状不典型 延误诊断 发病率1：1000-2000孕期激素改变，抑制免疫系统，充血。容易坏死、穿孔诱发宫缩 流产 早产 胎儿窘迫 死亡解剖阑尾位阑尾位置置阑尾尖端方向1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位解剖生理阑尾的淋巴与神经阑尾的淋巴与神经淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。急性阑尾炎急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎急性阑尾炎症状临床诊断：体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块急性阑尾炎辅助四项试验辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检急性阑尾炎实验室检查实验室检查白细胞计数及
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