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护理文书书写基本格式护理文书书写基本格式根据卫生部关于印发的通知o（卫医政发201011号）和关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发20107号）的要求，同时为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。现将护理文书书写基本要求和医嘱处理规定如下：体温单体温单 o体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。o注：门诊号不空项。o1.体温单的眉栏项目、日期及页数均用黑蓝水笔填写。各楣栏项目应填写齐全，字迹清晰。o2.在体温单4042之间的相应格内用红色笔（就近填写）纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。o 体温单体温单 体温单的书写要求体温单的书写要求o3.体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月
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