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急危重症患者的血流动力学监测课件.ppt

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急危重症患者的血流动力学监测课件.ppt

急危重症患者的血流动力学监测北京协和医院重症医学科陈秀凯 NiCOCCOLiDCOPiCCOMonitorPAC血流动力学理念n n分析作用力、流量、容积三方面因素n n分析循环系统中血液运动的规律性n n定量、动态、连续的测量和分析n n反馈性用于对病情发展的了解和临床治疗的指导n n血流动力学理论的理解是基础STARLING 定律与定律与ABC理论理论PAWPCIABCD血流动力学监测的常用手段n n神志精神状态n n心率血压n n尿量n nCVP n nScVO2 OR SVO2 n nPAWP CO GEDI SVRI EVLWI血流动力学监测的目标n n最终目标：维持满意的COn n血流动力学监测的直接目的调整循环中的3个主要因素前负荷需不需输液输多少液能不能输液后负荷血管活性药心肌收缩力正性肌力药的使用病例n女,28岁,“腹痛、发热3天诊所静脉输入诺氟沙星腹痛、皮疹3天”n急诊尿常规提示尿路感染停用原药，改为西力欣病情迅速恶化 MODS nMAP40mmHg HR130bpm,频频发室早发室早 n呼吸呼吸(SpO290%;窒息窒息)n恶心呕吐