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抗心绞痛药抗心绞痛药陈 媛心绞痛 （胸骨后压榨性疼痛）刺激神经 代谢产物堆积 （乳酸、丙酮酸、K 等）心肌缺血缺氧心绞痛心绞痛:耗氧耗氧 供氧供氧抗心绞痛药的作用机制抗心绞痛药的作用机制 1.减少心肌耗氧 *扩张外周静脉，减少回心血量，前负荷降低，心肌室壁张力降低。硝酸酯类 *扩张阻力血管，后负荷降低，射血阻力降低，耗氧量下降。二氢吡啶类钙拮抗剂、硝酸酯类 *减慢心率，减弱心肌收缩力，耗氧量下降-阻断剂、非二氢吡啶类钙拮抗药 2.增加心肌供血 扩张冠脉，解除痉挛，促进侧枝循环。硝酸酯类、二氢吡啶类钙拮抗药 3.改善心肌能量代谢 盐酸曲美他嗪注射液、注射用磷酸肌酸钠、环磷酰苷葡胺、辅酶Q10、果糖二磷酸注射液、注射用复合辅酶 一、硝酸酯类一、硝酸酯类代表药：硝酸甘油；硝酸异山梨酯（消心痛）；硝酸甘油是硝酸酯类的代表药；硝酸甘油用于治疗心绞痛，已有一百多年的历史了，至今仍在使用，效果很好，是治疗心绞痛的一线药物。药理作用药理作用:作用：松弛平滑肌；特别是对血管平滑肌的选择性高；机制：在平滑肌局部分解释放出一氧化氮（nitric oxide，NO），作为血管内皮舒张因子（Endotheliu
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