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ICU危重患者护理记录的书写方法危重患者护理记录的书写方法 2013.6.11 刘敏l一、危重患者护理记录包括的内容一、危重患者护理记录包括的内容l危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、住院的病历号、床位号、入ICU时间、管道留置日期、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、供氧方式、呼吸机工作模式、参数、翻身体位、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、压疮评分、护士的签名等。l二、危重患者特别护理单书写的基本要求：二、危重患者特别护理单书写的基本要求：l1.应客观、真实、准确、及时、完整的反映病情变化。l用黑笔记录。文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确，严禁刀刮、涂改。l2.记录频次：l（1)根据医嘱要求进行记录。l(2)遇到特殊情况，根据病情、使用药物酌情记录生命体征变化，记录时间具体到分钟。l(3)病情、生命体征稳定情况下，严格按照医嘱要求进行记录，不要多记、少记录。二、危重患者特别护理单书写的基本要求l3.出入量每班总结一次（即7am、15:30pm、22:30pm）。总结后用双红线标识。
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