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急性心肌梗死的诊疗进展张小勇清远市人民医院心内科急性心肌梗塞（AMI）n n概述：心肌严重持久缺血，致缺血性坏死n n病因及发病机理：管腔严重狭窄，侧枝循环未建立，以下情况使血供进一步减少。主要是斑块破裂，血栓形成，致长时间完全闭塞。n n（一）冠脉完全闭塞：血栓形成、斑快溃破、出血、持续痉挛。n n（二）心排血量骤降：休克、严重心律失常n n（三）心肌需氧量猛增n n冠状动脉病变的基础上+血供急剧或中断相应的心肌严重而持久地急性缺超过1小时即发生心肌梗死病理n n冠脉病变：粥样硬化，血栓形成n n心肌病变：凝固性坏死，间质充血水肿冠状动脉病变与心肌梗死部位n n左冠状动脉前降支n n左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌尖瓣前乳头肌n n右冠状动脉n n左心室膈面、后间隔、右心室、窦房结、房左心室膈面、后间隔、右心室、窦房结、房室结室结n n左冠状动脉回旋支n n左心室高侧壁、膈面、左心房、房室结左心室高侧壁、膈面、左心房、房室结n n左冠状动脉主干n n左心室广泛梗死左心室广泛梗死左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉（前降支）（
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