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常见心脏手术患者的麻醉管理上海市胸科医院麻醉科徐美英心脏疾病发病谱改变与高龄、吸烟、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化相关的冠心病和血管疾病的发病率而与环境、营养等因素相关的风湿性瓣膜疾病、结核性心包疾病的发病率计划生育、优生优育提高了整体人口基本素质，但是因环境污染、病毒感染、遗传等因素造成甚至不明原因所致先天性心脏病=目前临床上主要心脏手术先天性心脏病矫治术（简单、复杂并存，手术为主，介入治疗增加）瓣膜置换术（仍为目前主要的成人心脏手术，死亡率已明显下降）冠状动脉搭桥术（手术数在增长，CPB下或OPCAB搭桥术已逐年成熟）心脏手术患者的麻醉管理麻醉医师应了解其心脏基础疾病所致的血流动力学改变的特点及心脏疾病所致其它脏器的功能改变根据我们已掌握及不断更新的药理学基础知识，选择适宜于不同心脏疾病患者的麻醉方法与其它治疗药物（需要经验医学与循证医学的结合）在适宜的仪器监测下，通过麻醉医师综合判断与随机应变的能力及时予以调整，保障机体接近于生理状态心脏手术麻醉中经常面临的问题 心功能储备能力下降（尤其是病程晚期就诊和手术的患者）各种心脏疾患所引起的血流动力学障碍和危险各不相同手术切口、心脏表面及
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